目的 通过网络分析模型探究首发脑卒中患者创伤后应激障碍症状网络的核心症状及护理对策，为症状的精准干预与护理提供依据。 方法 采用横断面研究，便利抽取2022年10月—2023年4月在青岛市某三级甲等综合医院神经内科住院的232例首发脑卒中患者为调查对象，采用修订版创伤后应激障碍症状筛查量表进行调查，应用R软件进行创伤后应激障碍症状网络分析，包括网络关系分析、核心症状分析及网络结构的准确性和稳定性分析。 结果 症状网络分析显示，症状“高警觉”和“惊跳反应过度”、“回避与创伤事件相关的想法或感觉”和“回避易使人联想起创伤事件的活动或情景”、“负性信念”和“责备自己或怪罪他人”之间的关系最强，正则化偏相关系数分别为0.650、0.635、0.381；症状“与创伤相关的遗忘”的可预测性最高；症状“难以体验积极的情绪”的预期影响最高，该症状与其他症状的连接更紧密。经检验，网络的准确性和稳定性较好，网络模型较为可靠。 结论 该研究利用症状网络分析法探究首发脑卒中患者创伤后应激障碍的症状网络，针对网络中关系最强及可预测性高的症状，提示临床医护人员在干预过程中要预防性地切断这些症状间的较强连接，提高干预效率；“难以体验积极的情绪”是网络中最核心的症状，提示在未来研究中为提高患者的创伤后应激障碍控制效果，促进心理康复，应将该症状作为干预的靶点，拟订科学的心理干预措施，促进患者心理健康状况的改善。

目的 设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器（以下简称“标本存放器”）并进行应用。 方法 标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月，便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本，对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。 结果 试验组额外核对标本率为10.62%，对照组为72.48%，两组比较，差异具有统计学意义（χ²=1 687.85，P<0.001）。试验组处置淋巴结标本的时间为（5.2±0.3） min，短于对照组的（8.3±0.9） min，两组比较，差异具有统计学意义（t=17.898，P<0.001）。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组（P<0.05）。 结论 该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷，提高工作效率，提升工作满意度，保证病理结果的准确性。

目的 系统评价先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究，为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究，检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）评价文献质量，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 共纳入9篇文献，提炼出49个研究结果，最终归纳为11个类别，综合为4个整合结果。①态度复杂，依恋和期待并存：依恋儿科医疗机构；期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战：缺乏充分的向成人过渡的准备；父母退出疾病管理者角色；儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持：期望获得医护人员全面的健康教育；期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接；期望获得父母的陪伴和支持；期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处：疾病管理能力增强；角色改变和个人成长。结论 CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂，医护人员应关注其感受，鼓励其积极应对挑战，提供充足的信息，并联合父母及同伴给予支持，以促进青少年向成人顺利过渡。

目的 系统评价非创伤性下肢截肢患者生活的真实体验和感受。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于非创伤性下肢截肢患者生活体验的质性研究，检索时限为建库至2022年8月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入11项研究，提炼出43个结果，综合为3个整合结果。整合结果1：面临多重压力与挑战，打破生活常态。整合结果2：存在多维度未满足需求。整合结果3：采取不同的策略应对截肢事件。结论 护理人员应识别和关注患者的负性心理，联合患者可获得的支持，减少患者未满足的需求，减轻向家庭过渡的压力，以促进患者重新融入并恢复正常社会生活。

失禁相关性皮炎是危重症患者常见并发症之一，该文对危重症患者失禁相关性皮炎风险预测工具进行综述，介绍和比较不同风险预测工具的特点和应用效果，旨在为构建本土化的风险预测模型提供思路，为医护人员早期识别失禁相关性皮炎危险因素并采取预防措施提供依据。

目的 基于二元应对理论探讨失能老年人及其配偶健康素养、赋能水平与生活质量的关系。 方法 2020年12月—2021年6月,采用一般资料调查问卷、日常生活功能指数量表、慢性病病人健康素养量表、中文版简化老年人健康赋能量表及中文版生活质量量表对广东省广州市、珠海市、深圳市520对失能老年人及其配偶进行问卷调查,采用Spearman相关分析、结构方程模型对有效数据（498对失能老年人及其配偶）进行分析。 结果 回收有效问卷498对。失能老年人的健康素养、赋能水平与生活质量得分中位数分别为86.00、30.00、391.39分,配偶的健康素养、赋能水平与生活质量得分中位数分别为93.00、32.00、617.28分;相关分析结果显示,除配偶赋能水平与失能老年人生活质量相关性不显著（r=0.075,P=0.094>0.05）,其余变量（失能老年人与配偶的健康素养、赋能、生活质量）之间两两呈正相关（r=0.156~0.657,均P<0.05）。结构方程模型显示,失能老年人健康素养可直接或通过赋能水平间接作用于生活质量（路径系数分别为0.30、0.23,P<0.001）,模型拟合良好（拟合优度指数=0.811,调整的拟合优度指数=0.788,近似误差均方根=0.057）。失能老年人与配偶的健康素养互相促进（路径系数为0.47,P<0.001）,失能老年人生活质量对配偶生活质量有积极影响（路径系数为0.18,P=0.004）。 结论 失能老年人与配偶的健康素养、生活质量相互影响,提示在面对失能这一压力事件时,不能将失能老年人与配偶割裂为单独的个体,应基于二元应对理论将失能老年人及其配偶照护者视为一个整体,共同提高健康素养和赋能水平,以提高失能老年人及其配偶的生活质量。

目的 构建鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系,为护理工作者评价鼻咽癌放化疗患者健康教育效果,开展针对性的健康教育与指导工作提供理论依据。 方法 2021年3月—7月,组建多学科研究团队,以知信行理论为基础,通过文献检索、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法及层次分析法,确定鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系及各指标权重。 结果 2轮函询的有效问卷回收率分别为85.0%和100%,专家权威程度系数分别为0.932、0.935;2轮函询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.235~0.326、0.302~0.419（P<0.01）。最终构建包括3个一级指标、19个二级指标和73个三级指标的鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系。 结论 该研究构建的鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系,可为临床护理人员进行全面、高效的健康教育效果评价提供统一参考。

目的 构建本土化、科学可靠的伤口造口专科护理敏感质量指标体系，为护理质量评价提供标准化工具。 方法 2021年6月—12月，以“结构-过程-结果”质量评价模型为理论依据，基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷，通过德尔菲法确立指标体系，采用层次分析法确定指标权重。 结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为94.1%、100%，专家权威系数分别为0.897、0.931，肯德尔和谐系数分别为0.110~0.156、0.162~0.196，最终形成了包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标的伤口造口专科护理敏感质量指标体系。 结论 该指标体系具有较强的科学性、可靠性和临床适用性，符合伤口造口专科临床实践与护理管理特点，可为客观评价伤口造口专科护理质量提供参考依据。

目的 检索并筛选胃癌围手术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、美国国家癌症综合网、欧洲临床营养与代谢学会网站、中华医学会肠外肠内营养学会网站、美国肠外肠内营养学会网站、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等发表的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为2012年1月—2022年4月。2名研究者对文献进行质量评价、证据提取与总结。 结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇、专家共识5篇、系统评价4篇。总结出28条证据,包括营养风险筛查与评估、多学科团队、营养支持原则、术前营养支持、术后营养支持、出院及随访6个方面。 结论 该研究总结的胃癌患者围手术期营养管理的最佳证据具有科学性和系统性,为医护人员对胃癌围手术期患者实施营养管理提供循证依据。

目的 了解鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者同步放化疗后自我管理积极度现状并分析其影响因素。 方法 2021年1月—6月,采用便利抽样法,选取南宁市某三级甲等医院NPC同步放化疗后患者作为调查对象,使用一般资料调查表、患者积极度量表、自我调节疲乏量表、疾病接受度量表进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析NPC患者同步放化疗后自我管理积极度的影响因素。 结果 NPC同步放化疗后患者积极度量表得分为（59.78±13.58）分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示,文化程度、自我调节疲乏量表得分、疾病接受度量表得分是NPC患者同步放化疗后自我管理积极度的影响因素（P<0.05）。 结论 亟需关注NPC患者同步放化疗后自我管理积极度现状,并结合其文化程度、自我调节疲乏、疾病接受度,制订系统性、有效性的康复期自我管理积极度干预策略。

目的 制订冠心病患者负性情绪智能化改善方案,并评价其应用效果。 方法 选取山西省某三级甲等医院心内科2020年2月—9月收治的冠心病合并负性情绪的患者为研究对象,2020年6月—9月收治的39例纳入试验组,2020年2月—5月收治的38例纳入对照组。试验组应用冠心病患者负性情绪智能化改善方案,对照组采用常规心理护理。对两组干预前后的焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、匹兹堡睡眠质量指数量表得分及护士满意度进行比较。结果 干预后试验组焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、匹兹堡睡眠质量指数量表得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护士对使用智能系统的各维度满意度较高,总体满意度达94.35%。结论 冠心病患者负性情绪智能化改善方案的应用能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的睡眠质量。

获得性衰弱、谵妄等严重影响ICU危重症患者的康复和生活质量。虚拟现实技术以其独特的感知性、交互性、沉浸性等特点,可有效提升ICU危重症患者的主动参与性,成为促进其康复的重要辅助手段。该文综述了ICU危重症患者虚拟现实技术的分类、应用方法、注意事项和应用效果等,为下一步全面应用ICU虚拟现实技术提供参考。

目的 评价随访服务对重症患者的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库有关随访服务对重症患者影响的随机对照试验。检索时限为建库至2020年5月,由2名经过培训的研究人员独立筛选文献、评价文献质量和提取资料,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入25篇文献,共5 134例患者。Meta分析结果显示,与常规护理组相比,随访服务能提高重症患者健康调查简表中精神健康维度评分[WMD=2.03,95%CI（0.27,3.79）,P=0.020]、认知评分[SMD=1.13,95%CI（0.91,1.36）,P<0.001],降低患者的医院焦虑抑郁量表中抑郁维度评分[WMD=-0.96,95%CI（-1.88,-0.04）,P=0.040],且能降低患者创伤后应激障碍发生率[RR=0.79,95%CI（0.66,0.94）,P=0.007]和创伤后应激障碍评分[SMD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.010]。结论 随访服务能降低重症患者创伤后应激障碍发生风险,减轻抑郁症状,改善其精神健康和认知状况。

总结1例体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合经验。护理要点如下:术前病情讨论、手术间准备、ECMO下患儿的院内转运,术中护理配合和应急预案制订以及术后管理。该例患儿成功完成心脏手术,术后继续ECMO支持,14 d后顺利脱机,术后27 d出院。

目的 构建基于患者需求的鼻咽癌患者家庭延续性护理平台,并评价其效果,为鼻咽癌患者提供获取疾病护理知识和技能的渠道,以改善其出院后生活质量和健康结局。方法 鼻咽癌患者家庭延续性护理平台包括系统管理平台和操作平台2个部分。2019年4月—6月,选取在南宁市某三级甲等医院放疗科进行初次治疗且放化疗结束出院的80例鼻咽癌患者作为研究对象,用随机数表法分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规出院指导基础上,使用家庭延续性护理平台;对照组给予常规出院护理。干预6个月后调查试验组平台使用率及满意度,并对两组干预前及干预后6个月自我护理依从性、放化疗毒副反应发生情况、生活质量进行比较。结果 试验组平台使用率为98%,满意度得分为（62.00±7.41）分,处于高水平;试验组自我护理依从性高于对照组（P<0.05）;毒副反应发生程度随时间推移较对照组降低（P<0.05）;生活质量评价优于对照组（P<0.05）。结论 鼻咽癌患者家庭延续性护理平台有助于开展科学、系统化、延伸性的护理服务,提高鼻咽癌患者生活质量。

目的 遴选并获取国内外早产儿喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索UptoDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库（Embase）、CINAHL、美国营养学会（American Society for Nutrition,ASN）、中国指南网、中国知网、万方数据库及中国生物医学文摘数据库关于早产儿喂养不耐受预防及管理的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识及相关原始研究,检索时限为建库至2019年8月30日。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。 结果 共纳入11篇文献,从喂养不耐受的影响因素、评估标准、预防、处理及结局指标5个方面汇总18条最佳证据。 结论 本研究为临床医护人员提供了早产儿喂养不耐受预防及管理的循证依据,建议在评估所在医疗机构的临床环境条件及患儿家长的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。

目的 总结新型冠状病毒肺炎流行期间山东省某三级甲等综合医院住院患者陪护人员的管理措施。 方法 对住院患者陪护人员从数量控制、风险筛查、疫情调查告知、身份证和陪护证双证管理、辅助检查陪检服务、医保预审核等方面进行综合管理,并通过时点稽查法评价措施落实效果,用信息化手段反馈结果促进质量持续改进。 结果 2020年1月28日 —3月2日,综合管理实施前1周及实施后第1周,患者与陪护人员比值为1 ∶ 1.083和1 ∶ 1.002;实施后第2~4周,患者与陪护人员比值分别为1 ∶ 0.988、0.932、0.918。3次时点稽查结果显示,实行门禁管理、陪护人员签署告知书、每日2次常规体温监测并登记、无外出就餐等多个项目管理质量得到持续改进,差异具有统计学意义（P<0.05）。陪护人员电梯入口处双证管理落实率为23%~46%,在医院入口、电梯入口口罩佩戴规范率较高（91%~100%）,但住院病区内口罩佩戴规范率较低,3次稽查结果分别为58.76%、61.54%、77.69%。结论 住院患者陪护人员综合管理措施落实有效,电梯入口双证管理落实率、住院病区内口罩佩戴规范率较低,需要进一步改进。

目的 检索肺切除术后胸腔引流管管理的相关证据,并总结最佳证据,为临床护士管理肺切除术后胸腔引流管提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、Cochrane Library、Medline、PubMed等数据库中关于肺切除术后胸腔引流管管理的所有证据,包括指南、推荐实践、证据总结、系统评价及相关的原始研究。检索时间为建库至2019年3月15日。 结果 共纳入文献13篇,从术后胸腔引流管的留置数量、观察、挤压及负压吸引、夹闭及断开的处理、拔管指征及拔管时机、管理人员6个方面汇总30条最佳证据。 结论 在肺切除术后胸腔引流管的管理中,护理人员应结合临床情境、患者意愿及应用证据的促进及阻碍因素选择最佳证据,以形成更科学、有循证依据的肺切除术后胸腔引流管管理方案。

目的 检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。 方法 按照“6S”证据模型,计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国循证医学中心网站、中国医脉通指南网、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会、欧洲复苏委员会网站、国际复苏联络委员会网站、澳大利亚复苏委员会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方医学网关于心搏骤停后自主循环恢复但仍昏迷的成人患者目标体温管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。 结果 共纳入文献11篇,包括临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、专家共识3篇,最终总结了24条最佳证据。 结论 总结的目前关于心搏骤停后目标体温管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。

目的 检索慢性心力衰竭患者出入量管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究中心循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践及系统评价。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入9篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇,最终在多学科合作团队、评估与监测、水钠限制、利尿剂的使用、有氧运动、健康教育6个方面,总结了13条最佳证据。结论 总结的证据为临床医护人员提供了慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,建议护理管理者建立科学的出入量管理制度,定期对成员进行培训,为患者制订个体化的体液管理方案。

目的 为1例糖尿病合并原发性血小板增多症的患者制订下肢皮肤顽固性溃疡的循证护理方案并实施。 方法 针对患者临床表现提出问题,计算机检索UpToDATE、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士学会网站、美国国家指南库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性伤口护理的临床指南、证据总结及系统评价。对证据进行可行性、适宜性、临床意义和有效性的评价后,将其应用于患者并观察应用效果。 结果 最终纳入15篇文献,包括临床决策3篇,指南5篇,证据总结1篇,系统评价6篇。结合患者意愿,在传统治疗和护理的基础上,为其制订针对性的护理方案,包括:暂不停用羟基脲,使用Wagner分级系统对伤口进行全面评估,采用生理盐水和复方黄柏液涂剂清洗伤口,首次采用超声清创,并根据伤口评估结果及时调整清创方法,选择合适的敷料并配合全身治疗。经过16 d的积极治疗,患者伤口感染得到控制、无明显分泌物,无自述疼痛,肉芽组织生长良好,伤口面积缩小,伤口周围皮肤干燥症状消失,好转出院。 结论 针对糖尿病合并原发性血小板增多症的患者,可以通过循证的方法,给予患者针对、科学、有效的护理措施,减轻患者痛苦、缩短伤口愈合时间、提高患者生活质量。

目的 构建三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集,以推进护理管理改革。方法 在文献系统评价和半结构式访谈的基础上拟订初稿,采用德尔菲法对来自全国16个省市三级医院的20名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家咨询的权威系数分别为0.93和0.94,肯德尔和谐系数为0.043~0.233。最终确立的三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集包含垂直联合扁平化的管理架构、转换型领导、标准化的护理专业实践、组织授权、创新与实践和支持系统6个维度、17个要素和60个要素特征及其实践策略。结论 构建的护理垂直管理模式架构与实践策略集科学、实用、内容较全面,可为国内三级医院护理管理模式改革与实践提供依据。

目的 评价吸气肌训练在机械通气患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库中有关机械通气患者吸气肌训练效果的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入21篇文献,共1 014例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能有效改善机械通气患者训练后最大吸气压[WMD=7.98,95%CI（7.22,8.73）,P<0.001]、训练前后最大吸气压差值[WMD=5.76,95%CI（4.23,7.29）,P<0.001]、动脉氧分压[WMD=9.55,95%CI（4.00,15.10）,P<0.001]和动脉血氧饱和度[WMD=2.00,95%CI（1.15,2.85）,P<0.001];缩短患者机械通气时间[SMD=-0.33,95%CI（-0.52,-0.14）,P<0.001]、脱机时间[SMD=-1.00,95%CI（-1.51,-0.48）,P<0.001]和ICU住院时间[WMD=-3.46,95%CI（-5.36,-1.56）,P<0.001];并降低病死率[RR=0.55,95%CI（0.33,0.91）,P=0.02],差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 吸气肌训练能有效改善机械通气患者最大吸气压,提高呼吸肌肌力与耐力,改善患者氧合状态,从而缩短机械通气时间、脱机时间和ICU住院时间,并降低病死率。

目的 应用累积Meta分析方法评价早期活动对ICU机械通气患者病死率的影响。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science Cochrane Library数据库,搜集关于ICU机械通气患者进行早期活动的随机对照试验,检索时限为建库至2018年12月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按发表时间顺序进行累积Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性及真实性。结果 共纳入16项研究,包括1 928例患者。累积Meta分析结果显示,早期活动对ICU机械通气患者ICU住院期间的病死率累积效应值为[OR=1.43,95%CI(0.83,2.48)],住院期间病死率累积效应值为[OR=0.92,95%CI(0.72,1.18)],试验序贯分析结果显示,累计的信息量没有穿过传统界值,也没有跨过试验序贯分析界值,且未达到期望信息量(5 064例),因此,可能试验组和对照组疗效差异无统计学意义,仍需要更多的试验来证明。结论 现有证据显示,早期活动不增加机械通气患者的病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。

【目的】系统评价早产儿应用初乳进行口腔护理干预的效果。【方法】检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中应用初乳对早产儿进行口腔护理干预的随机对照试验和临床对照试验,采用Cochrane Handbook（5.1.0）对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究。结果显示,应用初乳对早产儿进行口腔护理可以降低早产儿脓毒症[RR=0.54, 95%CI（0.36,0.79）,P=0.002]和喂养不耐受[RR=0.59,95%CI（0.40,0.87）,P=0.008]的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间[MD=-3.70,95%CI（-6.38,-1.02）,P=0.007],同时降低口咽致病微生物和细菌的检出率,增加唾液和尿液中免疫球蛋白A的水平。对新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[RR=0.78,95%CI（0.43,1.42）,P=0.420]、开始肠内营养时间[MD=0.07,95%CI（-0.67,0.81）,P=0.850]以及开始经口喂养时间[MD=-2.45,95%CI（-4.99,0.09）,P=0.060]没有影响。【结论】应用初乳进行口腔护理可以降低早产儿相关喂养并发症的发生率,一定程度上加快了喂养进程,同时增强了早产儿的免疫水平。但未来仍需要更多高质量、大样本的研究进一步探讨应用初乳对早产儿进行口腔护理的效果及最有效方式。

目的 基于循证的方法和要求,遴选获取国内外老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、加拿大安大略护理学会网站、Up to Date、Cochrane Database、PubMed、澳大利亚和新西兰老年医学会网站、美国麻醉护士学会网站、欧洲麻醉学会网站、印度精神病学会网站、美国骨科医师学会网站、欧洲创伤和急诊外科学会网站、万方医学网、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时限为2014年1月至2019年3月。分别采用AGREE Ⅱ评分、系统综述评价工具、JBI（2016）对纳入的临床实践指南、系统评价、专家共识进行2人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入9篇文献,其中临床实践指南4篇,系统评价2篇,最佳实践建议1篇,专家共识2篇。从谵妄危险因素评估、谵妄筛查、谵妄预防、患者及家属健康教育、医务工作者培训及评价等6个方面汇总最佳证据共13条。 结论 骨科医护人员应接受谵妄预防知识培训,选择结构化的工具进行谵妄风险因素评估,定期进行谵妄筛查。证据应用人员需结合医院及临床实际,选择合适的最佳证据,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。

目的 构建灾害救护手术室梯队，探讨救援物资及梯队管理方法及效果。方法 通过构建外派救护梯队、院内急救梯队和标准化配备救援物资，收集外派救援数据和院内急救模拟演练数据并进行效果评价。结果 外派救护梯队构建后，数据指标优于构建前，院内急救模拟演练实战组优于对照组（Ｐ＜0.05）。结论 灾害救护手术室梯队构建有利于建立有序的灾害救护体系，制订救援预案，实施有效救护。科学的管理与严格的培训是救护体系有效运行的关键。

对5例接受甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者进行观察和护理。要点包括：药液配制与使用方法、保持患者呼吸道通畅、保持患者制动状态、患者卧位的摆放、安全护理、不良反应的观察与护理。经治疗，4例治疗后取得良好的效果，1例对治疗无明显反应，注射期间患者未出现严重不良反应。

目的 探讨正念放松训练对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心理应激反应及睡眠质量的影响。方法 采用随机数字表法，将138例拟行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者分为实验组和对照组，每组69例。实验组在常规治疗及护理的基础上接受为期4周的正念放松训练，对照组接受常规治疗及护理。借助90项症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对两组的心理应激指标和睡眠质量进行评定。结果 干预4周后，实验组SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、 睡眠障碍、日间功能障碍因子得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 正念放松训练可有效缓解老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心理应激反应，改善其睡眠质量。

为了更好地协调某三级甲等医院卒中中心建设工作，卒中中心设置脑卒中专科护士岗位，工作职责包括协 助脑卒中患者快速救治、健康教育、卒中项目协调、卒中质量监测与改进及医护人员培训等。 通过有脑卒中专科护士 参与的、多学科协作的卒中中心建设，卒中中心制度规范等更加完善，质量监测全达标病例比例从2009年—2010年 的10.8%提高至2015年—2016年的81.1%（P＜0.001）。 脑卒中专科护士协调卒中中心建设是在医院质量改善方面的尝 试，为专科护士角色的拓展提供了经验和参考，但也亟需规范的培养、认证及长期管理。